Cкачать: vypiska-iz-pox-knigi

Главе администрации

Старопольского сельского поселения

Сланцевского муниципального района

Ленинградской области

от ________________________________

___________________________________

(Ф. И. О.)

Паспорт ______№___________________

выдан _____________________________

регистрация по адресу:

___________________________________

___________________________________

Тел. _______________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу выдать выписку из похозяйственной книги о правах _____________________________________________________________________ на земельный участок, расположенный по адресу: Ленинградская область, Сланцевский район, Старопольское сельское поселение, деревня _________________________________________________, для дальнейшего оформления вышеуказанного участка в собственность.

«___» ____________ 201_ года __________________ /______________/

(дата) (подпись)